TY  -  JOUR
AU  -  Canavero, Isabella
AU  -  Arceri, Sebastiano
AU  -  Bogliolo, Laura
AU  -  Rognone, Elisa
AU  -  Micieli, Giuseppe
AU  -  Pichiecchio, Anna
T1  -  Manifestazioni neurologiche, acute e croniche, dell’artrite reumatoide in una paziente anziana
PY  -  2024
Y1  -  2024-07-01
DO  -  10.1727/4355.43445
JO  -  Rivista di Neurologia
JA  -  Riv Neurol
VL  -  1
IS  -  3
SP  -  172
EP  -  174
PB  -  Il Pensiero Scientifico Editore
SN  -  3035-3599
Y2  -  2026/06/22
UR  -  http://dx.doi.org/10.1727/4355.43445
N2  -  La leptomeningite asettica (LMA) è una rara, piuttosto grave manifestazione di coinvolgimento neurologico da parte dell’artrite reumatoide (AR). Spesso viene riscontrata in pazienti con storia di AR di lunga data ed in corso di terapia con alcuni immunosoppressori. La diagnosi è spesso problematica a causa dell’elevata eterogeneità della presentazione clinica. Presentiamo il caso di una paziente anziana con AR in terapia con leflunomide, che nell’arco di un anno circa ha sviluppato una sintomatologia neurologica complessa caratterizzata da cefalea, atassia, disartria, convulsioni, tremore, decadimento cognitivo con aspetti depressivi, seguito da comparsa subacuta di emiplegia destra. I dati neuroradiologici (RM encefalo con mdc) e laboratoristici (sangue e liquor) sono risultati a supporto di un quadro di LMA. La paziente è stata quindi trattata con ciclo di terapia steroidea e.v. ad alte dosi, con pronto recupero clinico. Rispetto ad altre LMA precedentemente descritte, il caso appare caratterizzato da una presentazione neurologica estesa ed “onnicomprensiva”. Interessante, quanto di difficile soluzione, la definizione eziopatogenetica, possibilmente ascrivibile al trattamento immunosoppressivo, alla malattia disimmune stessa, o ad entrambe.
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